u/Psicolotra13

Então, sou psicóloga. Mas sempre quis fazer medicina (fui pra psico porque não aguentava mais cursinho).

Agora com a minha renda e quantidade que trabalho na semana (cerca de 10/12h), conseguiria me sustentar na Argentina (lá você não precisa de vestibular pra UBA, só espanhol) ou Paraguai (lá não precisa de espanhol, a mensalidade da faculdade dá pra pagar).

Eu iria acabar indo pra psiquiatria mesmo depois. E nos meus planos eu pretendo atender tanto como psicóloga, como psiquiatra também.

Acontece que postei no sub de medicina e a maioria me desencorajou pra caramba, que o que eu ganho como psicóloga e o tanto que trabalho compensa bem mais do que ser médica.

Tenho muita vontade de fazer, porém tô com medo de perder pacientes, etc, e não conseguir concluir os estudos.

Eu não tenho certeza se esse tipo de post pode aqui. Mas sinceramente eu prefiro postar em anônimo no Reddit do que levar esse ato em específico pra supervisão por medo de julgamento e possíveis desdobramentos profissionais.

Sou psicóloga. Para contextualizar a decisão que tomei com a paciente, preciso contar antes que tive muito problemas com álcool. Daria um textao enorme contanto a experiência, mas para resumir eu basicamente só consegui tratar efetivamente essa questão (depois de anos de tentativas) com a ajuda da tirzepatida e do Método Sinclair.

Eu tinha lido alguns novos estudos que apontam a redução drástica no consumo do álcool durante o tratamento com a tirzepatida, assim como diversos relatos aqui no reddit de pessoas tratando o alcoolismo com essa medicação. Conversei com o meu psiquiatra e ele concordou em fazer essa tentativa na época. A tirzepatida é extremamente cara no Brasil, portanto acabei comprando de um importador do Paraguai.

Já o Método Sinclair (que basicamente é desconhecido no Brasil, mas muito utilizado em alguns países, como a Finlândia), consiste em tomar naltrexona uma hora antes de beber para bloquear os receptores opióides do cérebro, com a finalidade de bloquear o efeito recompensador do álcool. Com os meses de tratamento, o comportamento vai entrando em extinção. Você não sofre com abstinência pesada porque vai desintoxicando aos poucos, e não precisa parar bruscamente com o álcool, não sofrendo assim com fissura intensa. Você vai reaprendendo a lidar com o álcool de forma mais saudável (parar na 3 latinha, em vez de consumir compulsivamente até desmaiar). Minha meta nunca foi abstinência total, mas sim voltar a beber apenas socialmente e de forma moderada - o que felizmente tem acontecido, portanto considero que o tratamento está sendo uma vitória.

Mas voltando. Tenho uma paciente com questões graves de saúde mental, dentro delas o transtorno por uso do álcool. Tentamos diversos protocolos terapêuticos para o tratamento do alcoolismo. Não está dando certo. De fato, as estatísticas de sucesso da terapia para alcoolismo é baixíssima, cerca de 15%. A.A. é em torno de 20% (na qual ela tentou e também não deu certo por não se identificar com os 12 passos). Conversei sobre encaminhá-la para outro psicólogo para ver se teria mais sucesso que eu, porém ela se recusa fortemente em deixar de fazer terapia comigo.

Nas últimas sessões, a paciente relatou que estava completamente dominada pelo álcool. Todas as vezes que tentamos diminuição, os efeitos da abstinência eram muito fortes e ela não conseguia suportar. O psiquiatra dela (do SUS) é contra medicações para alívio da abstinência, fala que precisa vencer na força de vontade. Conversei com ela sobre fazer desintoxicação hospitalar e até mesmo sobre internação. Por vários motivos, essas duas opções não são viáveis no momento.

Especificamente na última sessão, a paciente relatou que fez uso abusivo do álcool e se colocou em situações muito perigosas. Relatou pensamentos suicidas por conta disso, e disse que estava sem esperança alguma de um dia conseguir parar. De fato, o risco de suicídio dela nas últimas semanas estava alto, e eu temia um ato impulsivo justamente num momento alcoolizado (isso é muito comum, infelizmente).

Foi então que tomei a decisão de compartilhar minha experiência de como eu tratei e trato o alcoolismo, o que de fato deu certo para mim. Ressaltei que eu não estava sendo ética ali, que não poderia tecnicamente fazer isso e estava correndo riscos profissionais, mas diante da falta de opções e gravidade do caso, decidi falar. É importante saber que esse caminho que percorri não são baseados em evidências científicas sólidas. As evidências dos estudos tanto da tirzepatida e do Método Sinclair são ainda modestos. Foi tudo uma grande tentativa que tem dado certo e que eu assumi riscos (como a compra do Paraguai ou não saber as consequências a longo prazo da tirzepatida para o alcoolismo).

A paciente agradeceu demais o meu relato, se mostrou muito esperançosa e disse que quer tentar seguir esse caminho. Fui sincera e disse sobre todos os problemas que envolvem a decisão, inclusive no processo terapêutico. Ela me garantiu que não contaria para ninguém sobre.

Sinceramente, eu estou ambivalente. Ao mesmo tempo que realmente acho que isso pode ajudá-la de fato, também estou com medo das consequências e que isso possa me prejudicar de alguma forma.

One month of tirrizepatide and the Sinclair method

Acho que vou pra Argentina ou Paraguai fazer medicina