Aos amigos endocrinologistas (e entendidos do assunto):
Na medicina do trabalho, para funções críticas (trabalho em altura, operação de máquinas, motoristas de caminhão, etc) além dos exames para possíveis riscos expostos, pedimos também exames para investigar possíveis causadores de mal súbito ou alteração de nível de consciência / síncope. Um deles é a glicemia (pensando na hipo).
Pacientes que estão abrindo diagnóstico ou fora de meta (hb1ac >7%) eu encaminho para seguimento e solicito retorno antes do próximo periódico para acompanhar, mas isso não significa inaptidão ao trabalho atual. Alguns MT inclusive afastam dessas funções pacientes em uso de insulina, mesmo com controle adequado, devido ao risco da hipoglicemia.
Mas daí vem a dúvida, existiria um valor de hiperglicemia assintomática para indicar um afastamento (risco aumentado para alteração de nível de consciência)? Já vi colegas colocando como teto a hb1ac >9% já que seria uma indicação de insulina em pacientes sintomáticos. Qual a opinião de vocês?