Buenas! Como están? Escribo consultando si hay algún abogado presente o alguien tendrá un contacto. Estoy pasando por una situación que requiere a un abogado con matricula federal y que además haya llevado a cabo amparos de salud relacionados con cobertura de tratamiento y medicación de tratamientos de fertilidad. Desde ya les agradezco.
Buenas a todos ¿Qué tal? Dejo por acá mi consulta.
Con mi pareja estamos buscando iniciar un tratamiento de fertilidad, que por razones médicas debe ser de alta complejidad. Nos encontramos en la siguiente situación: Yo tengo la prepaga Galeno y ella una obra social (DASPU), no estamos casados ni tenemos unión convivencial.
Según la ley 26.862, obras sociales y prepagas deben cubrir los tratamientos en un 100%. Por lo que nos han comentado, en la práctica, cuando en la pareja hay más de una obra social, se dividen los porcentajes (En este caso DASPU cubre un 50% y Galeno un 50%).
La cobertura se da para dos items por separado, Tratamiento y medicación. Daspu ya dio autorización para cubrir 50% de medicación y 50% de tratamiento. Ahora tenemos el siguiente problema, Galeno da vueltas a la hora de cubrir el 50% de medicación (Si cubren el 50% de tratamiento).
Nos encontramos en esta situación desde enero. Ya tenemos denuncia hecha en la SSS, pero no llega a nada (la denuncia arrancó en marzo). En la SSS nos aclararon que Galeno efectivamente debe cubrir este 50% de medicación al que se están negando.
En mi última comunicación con Galeno aceptaron cubrir un 50% de medicación, pero quieren que abone el restante de mi bolsillo (Porque argumentan que ellos son los proveedores de la medicación y que no puedo obtenerla directamente desde el centro donde vamos a llevar a cabo el tratamiento).
No se como proceder, el tiempo sigue pasando y solo obtenemos silencio o negativas.